没有先进设备的中国古代，人们如何觉察妇科肿瘤病灶？从子宫病变的成因及疗法上，或可一窥中西医之不同思路。

近代西医传入中国后，人们纷纷进行中西医对比，遂有「中医长于内科、西医长于外科」之说。这是因为与西医对比下，古代中医虽有解剖活动，但多是偶一为之或作为一种虐待犯人的心态来进行，并非以科学概念为前提，用严谨之步骤来操作，遂难以累积或创新生理学知识。

湿气缠身　多情伤身

古人已经观察到「妇人感病倍于男子」，这是因为女性特殊的生理构造所导致。宋代医书《女科百问》内就指出：「夫妇人者，众阴之所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤腑脏，外损姿容，恶血内满，气脉耗竭。」可见当时医者对女性身体之观察，乃充满阴气、湿气等负面因子。而女子的各种情绪反应：「大抵妇人以其慈恋、憎爱、疾妒、忧恚，染著坚牢，情不自制，所以为病根深，疗之难瘥，故倍于男子之病者此也。」颇符合古人所谓「七情」伤身之理论，此乃女子疾病多于男子的最主要原因。

古代透视术：观察积聚物

在没有任何先进设备的古代，古人是如何觉察与描述妇科肿瘤的病灶呢？从目前相关的妇科学史研究来看，至少从汉代以来，古人就逐渐累积知识，以女性的月经与下体分泌物来判断，只要子宫内外器官有「长东西」，大部分女性都会有月经量大、严重者则称「 崩漏」、「漏下」，有血液淋漓不止的状况。

清代医书《胎产新书》就指出，女子如若有崩漏的症状，「经来不止，兼下牛膜一样片色，昏迷倒地，乃血气结聚，变成此症。症虽惊人，却无事。」可见异物从女子下体流出，包括鱼髓状或牛膜片状的物质，也是医者判断病患体内是否有积聚物的方式之一。

中医导血　西医止血

以治疗而言，唐代是一个显著分界，自此之后，不再只是症状描述，还有众多有关治疗的药方出现。比如宋代陈自明撰于嘉熙元年的《妇人良方大全》内有一则医案指出：「余族子妇病，腹中有大块如杯，每发痛不可忍。时子妇已贵，京下善医者悉，常服其药莫愈。陈应之曰：此血瘕也。投黑神丸三丸，杯气尽消，终身不复作。」可见已有有效治疗方剂。

但自宋代以下，许多病因都有内转的趋势，相较西医，中医更著重于思考身体内部病因，但这限制了后世医者对体内肿瘤的想像与探索的可能。最终，医者只能推断体内有长东西，但无法知道身体内部肿瘤型态与状态等，也就不会想出切除、取出肿瘤的办法，而仍是用内科服药方式来处理。

鸦片膏制收敛药

书内有一段话说明，伤风就会流鼻涕、大肠病就会流出混浊的排泄物，同一道理，女子若从下体流出白带或异物，就是子宫有病。而若子宫溃烂或长出「肉瘤」而流出白带，则「 危险难治」。合信在书中所谈论的治法也很简单，就是服用收敛药，包括以白矾、儿茶、姜末或鸦片膏混合醋来服用，也可以将药剂放入「水节」中以射入阴道治疗，合信还说「水节」是西医才有，中医并没有，所以估计是类似注射器的医疗器材。

只是，从这段文字来看，治疗体内的瘤或溃烂，当时西医也是用保守的内科治法，而不是采用外科手术，并且，从文字来看，疗效有限，仅能采对症疗法，而无法消除肉瘤。

罂粟制成的鸦片膏，曾是治疗妇女病的药物。©123RF

中西杂揉　治病一流

相对于中医，不论是症瘕、崩漏或积聚，乃至现今广义认为的子宫体肿瘤，古人皆认为是外界寒气所导致的气血不畅、血热或淤积的问题；再不就是饮食、房事不洁或生育过程所积累之伤害所导致的病变，但却不会想到以先去除体内肌瘤或肿块为主要的治疗方向；相反的，西医切除肿瘤、肌瘤，正好是治疗与消除症状的根本办法，这就呈现了中西医不同的思考。

但现今则有许多人以中西医结合方式治疗子宫肌瘤。人们会先用西医疗法切除肿瘤，再透过中医调理改善寒热虚实夹杂的体质，进而减少肿瘤再生机会，达到彻底根治的效果，也是中医西能携手合作的极佳案例。